Зуб заболел внезапно….
…. болел ночью (да и днем). Возможно, на него нельзя было накусить, или даже у Вас появился отёк... Сосед-идиот посоветовал сунуть в зуб ватку со спиртом, или напихать в него анальгина, чуть помогло, но потом все началось снова. Мысль о том "Что же я дурак, не делаю все вовремя?" ходит по кругу в уставших от бессоной ночи мозгах, и к утру созревает решение: "Надо идти к врачу!!! ".
Итак, под давлением обстоятельств, вы оказались перед дверью стоматологического кабинета.
Доктор (очень милый человек), выслушал Ваши жалобы и сказал:"Увы,
но затронут нерв, это ПУЛЬПИТ.... Ну давайте мы Вам сейчас "мышьячок"
поставим - французский!!!". Услышав слово "МЫШЬЯЧОК", пусть даже
американский, я Вам рекомендую поблагодарить за консультацию и заплатив
за оную, вежливо покинуть кабинет и обратиться к другому доктору.
Мышьяк вызывает много побочных эффектов и осложнений, к тому же для
того, чтобы его поставить непосредственно на нерв нужно сделать очень
качественную анестезию (обезболивание), иначе без "прыжка под потолок"
не избавится. Ну а если сделана нормальная анестезия, а это в
современных условиях - элементарно, то зачем мышьяк?
Но Вам повезло, доктор сделал рентгенографию и поставив диагноз,
попросил у сестры анестезию. После проведенной иньекции Вы
почувствовали, что боль ушла. Все дальнейшие манипуляции будут
БЕЗБОЛЕЗНЕННЫ!!! Цели и способы дальнейшего лечения довольно просты (на
словах), но это проблема врача, а не ваша.
Для понимания этих задач позвольте провести небольшой экскурс в анатомию зуба.
1.Эмаль
2.Дентин
3.Коронковая пульпа
4.Корневая пульпа
5.Периодонт (связки, на которых держиться зуб)
6.Верхушка корня зуба
Когда болит зуб, то поражены пульпа, если процесс затянулся и
пульпа погибла то инфекция переходит на периодонт. Пульпа - это не
только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены.
Соответственно, если поражен нерв -это пульпит, а если связки то - периодонтит .
Задачами врача последовательно являются следующие:
1. Раскрыть доступ к коронковой пульпе
2. Убрать с помощью специальных инструментов пульпу из зуба, включая коронковую и корневую
3. Тщательно обработать корневой канал (или каналы), как механическим способом так и медикаментозным.
4. Запломбировать корневой канал
5. Поставить постоянную пломбу
Рассмотрим все эти этапы последовательно.
1 этап - состоит в рассверливании с помощью турбинного бора кариозной
полости и достижения коронковой пульпы без нависающих краев. Применение
водяного охлаждения обязательно!!!
2 этап - удаление "нерва". Как правило, никаких болезненных ощущений не
вызывает. Если болезненность есть - надо просто добавить анестезию.
Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва
требует длительное время. Но болезненности нет!!!
3 этап - обработка и расширение каналов - позволяет частично выровнять
и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его
"распавшиеся " части. Почти всегда 2 этап обьединен с 3 этапом... Это
очень важные этапы и спешка тут неуместна!!! Часто приходиться делать
несколько снимков с инструментом в каналах для того, чтобы убедиться в
том, что все сделано правильно.
4 этап - основной его смысл - заполнить корневой канал специальным
пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор черезвычайно
многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его
запломбировать.. "Сверхзадачей"-данного этапа является доведение
пломбировочного материала до верхушки корня. Для выполнения этого часто
необходимо сделать несколько снимков. Пожалуй, одной из лучших
методикой для пломбирования каналов , на настоящее время, является
заполненение просвета каналов гуттаперчивыми штифтами( природный
каучук- вытяжка сока дерева гуава), наиболее биосовместимый и
стабильный материал. . Но она довольно дорога и не каждый может
позволить себе . Наиболее распостраненным является пломбирование
каналов специальными пастами , что дает тоже вполне приличный эффект,
но велика вероятность недопломбировки канала, тогда есть вероятность
развития воспаления за верхушкой корня, или же перепломбировка, что в
свою очередь будет являтся раздражением тканей за верхушкой корня. Но
хотелось бы подчеркнуть, что никакой суперсовременный материал не
спасет , если врач работает плохо ( по различным оценкам, по всем
правилам у нас в стране пломбируются только от 10 до 50 процентов
корневых каналов :((!!). Так что пользуйтесь рекомендациями Ваших
знакомых, в "идеале" - если врача Вам порекомендовали несколько
человек.
Резюме:
Если вы почувствовали, что в зубе появилась полость, не
ждите пульпита или периодонтита, а бегите к врачу и лечите, пока это
еще кариес.
Постарайтесь избежать визита к врачу, который ставит Вам "мышьяк". Он
либо спешит, либо не умеет делать анестезию, либо просто работает "по
старинке"
Не бойтесь боли, в момент приема у врача ее быть не должно. Возможно,
после пломбировки каналов зуб немного может быть чуствительный при
наусывании, но это скоро пройдет....
Просите доктора делать контрольные снимки после пломбировки канала. Для
выполнения этого доктору очень желательно иметь компьютерный визиограф
(он значительно снижает дозу облучения и экономит время на проявку
снимков)
Пользуйтесь рекомендациями знакомых при подборе врача.
Вот пожалуй и все, что хотелось сказать о пломбировке каналов.
|
